Apneea de somn la copii

Niciun comentariu.

Apneea de somn, numita si apneea in somn, este definita ca intreruperea fluxului de aer la nivelul nasului si gurii in timpul somnului.

Exista 2 tipuri de apnee de somn:

• apnee de tip obstructiv - este cea mai frecventa forma si este cauzata de obstructia cailor respiratorii superioare.
• apnee de tip central - spre deosebire de cea obstructiva, caile respiratorii nu sunt blocate, dar creierul nu mai trimite semnale care sa puna in miscare muschii implicati in respiratie.

Articolul prezent face referire la apneea in somn obstructiva (apneea simpla).

CAUZELE APNEEI DE SOMN

In apneea de somn de tip obstructiv, fluxul de aer inceteaza in pofida impulsurilor respiratorii trimise de la nivel central, din cauza obstructiei sau ingustarii tractului respirator superior (nazofaringe). Obstructia cailor aeriene determina cresterea efortului inspirator, reducerea difuziunii alveolare a gazelor si dereglarea somnului cu treziri de scurta durata.

CONDITII CARE FAVORIZEAZA APARITIA APNEEI DE SOMN

Cei mai importanti factori favorizanti sunt:

• Obezitatea
• Hipertrofia adenoidiana cronica (polipi nazali)
• Deviatia de sept nazal
• Hipertrofia amigdaliana (amigdale mari)
• Orofaringe "inghesuit" prin retrognatie mandibulara (barbie mica) si macroglosie (marire de volum a limbii)
• Ingrosarea peretilor laterali ai faringelui
• Sindromul Down
• Sindromul Marfan
• Acromegalia
• Administrarea de medicamente hipnotice sau sedative inainte de culcare

CUM SE MANIFESTA APNEEA DE SOMN LA COPII ? 

Pe langa pauzele respiratorii din timpul somnului, apneea de somn include frecvent unul sau mai multe din urmatoarele semne:

• Sforait habitual (minim 3 nopti pe saptamana)
• Somn agitat, neodihnitor, cu treziri frecvente
• Transpiratii nocturne
• Enurezis nocturn primar sau secundar
• Respiratie orala, voce nazonata

In cazul evolutiei indelungate, in lipsa tratamentului, se pot inregistra:

• Intarziere in crestere si dezvoltare
• Scaderea performantelor scolare
• Deficit de atentie
• Hiperactivitate
• Iritabilitate, agresivitate, impulsivitate crescuta

CUM SE STABILESTE DIAGNOSTICUL DE APNEE DE SOMN ? 

Diagnosticul se stabileste pe baza anamnezei si a examenului clinic completate prin investigatii precum:

• Inregistrari video;
• Pulsoximetrie nocturna - consta in masurarea pulsului si a gradului de oxigenare al sangelui in timpul somnului;
• Poligrafie respiratorie - presupune inregistrarea continua pe durata noptii a parametrilor respiratiei (flux aerian nazo-bucal, sforait, electrocardiograma, efort respirator toraco-abdominal, saturatia oxigenului arterial;
• Polisomnografie - test utilizat pentru a inregistra undele creierului, nivelul oxigenului din sange, ritmul inimii si al respiratiei, precum si miscarea ochilor si picioarelor, din timpul somnului.

TRATAMENTUL APNEEI DE SOMN 

Tratamentul se adreseaza cauzei si, in functie de caz, poate include una sau mai multe dintre urmatoarele masuri:

• Scadere in greutate;
• Adenoidectomia (indepartarea chirurgicala a polipilor nazali);
• Reductia cornetelor nazale;
• Rezectie/ repozitie de sept nazal;
• Corectarea macroglosiei si/sau a palatului moale;
• Tonsilectomie (indepartarea chirurgicala a amigdalelor).

La copiii la care nu s-a obtinut o rezolutie completa prin cura chirurgicala sau la cei care au o contraindicatie ferma pentru tratamentul chirurgical, se poate apela la CPAP (presiune pozitiva continua pe masca nazala).

CPAP imbunatateste permeabilitatea cailor respiratorii superioare prin aplicarea unei presiuni pozitive in caile aeriene susceptibile la colaps prin intermediul unei masti fixata etans la nivelul fetei copilului.

Ca tratament auxiliar, s-a indicat in trecut administrarea de medicamente cu rol in stimularea respiratiei precum antidepresivele triciclice si teofilina, insa acestea nu si-au dovedit eficacitatea.

MASURI DE PREVENTIE A APARITIEI APNEEI DE SOMN

• Mentinerea unei greutati corporale optime
• Respectarea orelor de somn si ora fixa de culcare
• Mentierea trunchiului intr-un plan mai ridicat fata de restul corpului in timpul somnului
• Dormitul pe o parte
• Tratarea precoce a afectiunilor respiratorii (raceli, alergii)

Ultima actualizare:09.06.2015