Anemia prin deficit de fier la bebelusi si copii - "Lipsa de fier"

17:36

CE ESTE ANEMIA?

Anemia se defineste prin scaderea nivelului hemoglobinei sub valorile considerate normale in functie de varsta:

11g/dl pentru copiii intre 6 luni si 4 ani,

11,5 g/dl pentru copiii intre 5 si 11 ani,

12 g/dl pentru copiii intre 12 si 13 ani.

Hemoglobina este pigmentul rosu al eritrocitelor - celule cu rol in transportul oxigenului de la alveolele pulmonare spre toate organele si tesuturile asigurand buna functionare a acestora.

IMPORTANTA FIERULUI IN ALIMENTATIE

Fierul este necesar pentru producerea de hemoglobina, iar hemoglobina fixeaza oxigenul pentru a fi transportat prin sange catre toate celulele organismului. Deficitul de fier este de cele mai multe ori rezultatul unei alimentatii inadecvate. 

Mai frecvent, anemia feripriva apare:

• la sugarii alimentati cu formule de lapte, diversificati tardiv si/sau incorect,
• in cazul prematurilor si gemenilor,
• la copiii mamelor care nu au primit profilaxie cu fier in timpul sarcinii,
• in cazul unor boli ale tractului digestiv care impiedica sau limiteaza absorbtia fierului din alimente,
• in cazul pierderilor de sange.

Copiii nascuti la termen au rezerve de fier care le ajung in medie pana la varsta de 4-6 luni. Dupa aceasta varsta este adesea necesara suplimentarea cu fier daca prin alimentatie nu se reuseste obtinerea unui nivel optim al fierului seric.

SEMNELE SI SIMPTOMELE ANEMIEI

De multe ori semnele anemiei sunt trecute cu vederea de parinti, iar diagnosticul se stabileste in urma unor teste de sange recomandate pentru evaluarea altor boli.

Bebelusul care sufera de anemie are pielea palida, este usor iritabil si apetitul diminuat. 

La copiii mai mari puteti observa: 

• tulburari alimentare precum ingestie compulsiva de pamant sau gheata, 
• astenie, tulburari de comportament si performante scolare scazute - ca urmare a hipoxiei,
• modificari ale fanerelor precum par uscat, piele aspra si unghii subtiri, cu striatii, care se exfoliza usor,
• infectii respiratorii, otice si digestive  - sunt mai frecvente la copiii cu anemie.

In formele severe de anemie pot aparea: tahicardie, cardiomegalie, suflu sistolic, glosite, stomatite.

ESTE GRAVA ANEMIA ?

In lipsa unui tratament adecvat, anemia prelungita poate afecta considerabil cresterea si dezvoltarea normala a bebelusului. Conform unor studii, carenta persistenta de fier din timpul copilariei afecteaza in mod negativ capacitatile intelectuale ale viitorilor adulti.

CAND ESTE NECESAR CONSULTUL MEDICAL ?

Daca bebelusul este palid, apatic, usor iritabil, nu are pofta de mancare si suspectati un deficit de fier, este recomandat sa programati o vizita la medicul de familie sau medicul pediatru.

Dupa consultatie, medicul va recomanda efectuarea investigatiilor necesare, iar daca suspiciunea de anemie feripriva se confirma, vi se vor prescrie suplimente de fier (adesea asociate cu vitamina C), in doze calculate in functie de severitatea anemiei si greutatea bebelusului dumneavoastra. Supradozarea suplimentelor de fier poate duce la tulburari digestive precum varsaturi, diaree sau constipatie, deci este necesara respectarea intocmai a dozelor prescrise.

CUM PUTETI PREVENI ANEMIA FERIPRIVA

Alaptati la san bebelusul in primele 5-6 luni de viata si introduceti laptele de vaca in alimentatie doar dupa varsta de 1 an, maxim 500 ml pe zi.

Daca bebelusul este hranit cu formule de lapte, alegeti formule imbogatite cu fier.

Copiii la care s-a inceput diversificarea trebuie sa primeasca alimente bogate in fier precum: carne, galbenus de ou, ficat, spanac, mazare, ton, cereale imbogatite cu fier, caise deshidratate, prune uscate.

Ajutati absorbtia fierului din alimente suplimentand dieta copilasului cu alimente bogate in vitamina C precum: kiwi, capsuni, rosii, broccoli, cartofi s.a..

Pentru sugarii nascuti prematur sau cu greutate mica la nastere, se recomanda administrarea de fier elemental (ex Ferrum Hausmann) in doze profilactice incepand cu luna  a treia de viata.

Sugarii cu greutate normala vor primi profilactic preparate de fier dupa varsta de 6 luni daca nu primesc suficiente alimente solide bogate in fier (alimentele mentionate mai sus).

Conform protocolului national, screeningul deficitului de fier trebuie efectuat la varsta de 12 luni si la varsta de 2 ani.

Ultima actualizare:16.12.2014

Mai mult ...

Limba alba la bebelusi - Candidoza orala

17:51

Limba alba la bebelusi se datoreaza frecvent micozei cu specii de Candida, infectie cunoscuta sub numele de candidoza bucala.

La bebelusii cu candidoza veti observa prezenta unor depozite de culoare alba, cremoase sau branzoase, localizate pe limba, obraji, gingii. Uneori aceste sunt prezente chiar si pe cerul gurii, amigdale sau peretele posterior al faringelui.

Leziunile de la nivelul limbii pot fi insotite de usturime si chiar durere, simptome care sunt permanente sau apar doar atunci cand bebelusul se alimenteaza, facandu-l pe acesta sa refuze laptele.

Limba alba poate avea drept cauza si consumul exclusiv de lapte, fiind observata la sugari inaintea diversificarii. Depozitele "de lapte" sunt mai putin consistente decat cele candidozice, sunt usor translucide si nu deranjeaza sugarul.

Atentie! In  timpul alaptarii bebelusul cu candidoza bucala poate transmite infectia mamei. Femeile cu infectie candidozica la nivelul sanilor pot avea urmatoarele semne si simptome:

• roseata, senzatie de mancarime si sensibilitate a mameloanelor
• durere la nivelul intregului san
• durere in timpul suptului si chiar intre alaptari

Daca sugarul are candidoza bucala si este alaptat, atat micutul cat si mama trebuie sa urmeze tratament antifungic pentru a nu transmite infectia de la unul la celalalt.
De obicei, medicul prescrie bebelusului o solutie antifungica cu care se badijoneaza gurita (ex: Glicerina cu nistatina), iar mamei o crema pentru san cu aceleasi proprietati (ex: Ketoconazol 2% crema).

In cazul in care ciuperca s-a extins masiv in gurita, iar bebelusul are dureri mari in timpul alimentatiei (refuza sa mamance, este agitat sau plange excesiv), pana se instaleaza efectul antifungicelor (care distrug ciuperca), puteti calma durerea cu antalgice precum Paracetamol sirop (ex: Panadol).

Pentru sanul dureros, mamele pot, de asemenea, sa apeleze la medicamente pentru durere care sunt permise in timpul alaptarii (ex: Paracetamol, Ibuprofen).

Sfat!

Daca bebelusul foloseste suzeta sau este hranit cu bileronul, clatiti tetinele si suzetele intr-un amestec de apa si otet in parti egale pentru a preveni dezvoltarea Candidei sau a altor ciuperci. In mod similar se procedeaza si cu pompele de san.

Ultima actualizare:17.07.2015

Mai mult ...

Constipatia la bebelusi si copii

07:30

Parintii sunt adesea ingrijorati ca bebelusul ar putea fi constipat daca timp de 1-2 zile acesta nu a avut scaun. In cazul sugarilor, frecventa scaunelor variaza atat de mult incat constipatia este greu de definit. De exemplu, un sugar care are de obicei 3-4 scaune pe zi, poate prezenta, la un moment dat, doar 1 scaun la 2 zile.

In general, constipatia se defineste prin scaune de consistenta dura, care se elimina cu greutate, mai rar de 2 ori pe saptamana, modificare de tranzit care dureaza mai mult de 2 saptamani. 

Daca scaunul este moale si usor eliminat, probabil nu este vorba despre constipatie.

DE CE SE CONSTIPA COPIII ?

Printre factorii predispozanti ai constipatiei la bebelusi si copii se numara:

• Sexul. Fetele sufera de constipatie mai frecvent decat baietii.
• Alimentatia. Dieta bogata in proteine de origine animala (lactate, carne), saraca in fructe si legume proaspete.
• Factori psihologici. Amanarea momentului defecatiei cauzat de defecatii dureroase anterioare.
• Refuzul folosirii toaletelor “straine” (copilul refuza folosirea toaletei de la scoala sau din case straine si amana momentul defecatiei). De asemenea, stresul familial (conflicte, decese) sau scolar pot perturba ritmul normal al defecatiilor.
• Tipul comportamental. Copiii introvertiti, timizi si anxiosi sufera mai frecvent de constipatie.
• Igiena defecatiei. Orarul neregulat (mai ales in perioada instalarii controlului sfincterian – in jurul varstei de 3 ani), predispune la constipatie.

De multe ori, instalarea constipatiei coincide cu una dintre urmatoarele perioade: trecerea sugarului de la alimentatia naturala la cea artificiala, diversificarea, invatarea utilizarii toaletei  de catre copilul mic, inhibarea urgentei la defecatie in timpul orelor, de catre scolar.

Aprofimativ 10% dintre fetitele cu constipatie asociaza infectii de tract urinar recurente.

Cauzele organice de constipatie includ:

• malformatii ano-rectale (imperforatie anala, stenoza anala etc.)
• boala Hirschprung (megacolon congenital)
• boala celiaca
• intoleranta la proteinele laptelui de vaca
• fibroza chistica (ileus meconial)
• colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos sistemic)
• neurofibromatoza
• distrofii musculare
• hipotiroidism
• diabet zaharat
• hipercalcemie
• hipopotasemie
• tratament cu antiacide pe baza de aluminiu sau calciu
• tratament cu antihistaminice, fenobarbital, antidepresive

DEFINIREA CONSTIPATIEI 

Constipatia functionala este diagnosticata la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-4 ani daca minim 2 din urmatoarele criterii au fost prezente cel putin o luna, iar la copiii peste 4 ani daca minim 2 din urmatoarele criterii au fost prezente cel putin o data pe saptamana, timp de cel putin 2 luni:

• doua sau mai putine scaune pe saptamana;
• cel putin un episod de incontinenta fecala pe saptamana (incontinenta fecala = eliminare involuntara de gaze sau materii fecale);
• abtinere de la defecatie in trecut;
• eliminare dificila sau eliminarea unor materii fecale de consistenta crescuta;
• prezenta de mase fecale mari in rect;
• eliminarea de materii fecale cu diametru mare.

Belelusii si copiii constipati prezinta:

• Durere in timpul defecatiei - sugarii gem si fac grimase in timpul defecatiei, cei mari acuza dureri 
• Scaune de consistenta dura
• Urme de sange in scaun - Sangele rosu deschis poate fi rezultatul fisurilor anale cauzate de eliminarea scaunelor tari
• Dureri abdominale
• Constipatia cronica se poate insoti de fisuri anale, hemoroizi, dermatita sau abcese

Majoritatea constipatiilor la bebelusi au forme usoare, sunt cauzate de schimbarea regimului alimentar (diversificare), si se remit prin cresterea consumului de lichide si a cantitatii de fibre din dieta.

CAND ESTE NECESAR CONSULTUL MEDICAL ?

Adresati-va medicului daca simptomatologia nu se amelioreaza dupa modificarea regimului alimentar.

Nu administrati bebelusului laxative, clisme sau alte medicamente fara acordul medicului!

CONSULTUL MEDICAL

Medicul va adresa intrebari referitoare la frecventa si consistenta scaunelor, regimul alimentar al copilului si aportul lichidian, prezenta durerilor abdominale ori a sangerarilor insotitoare. De asemenea, va palpa abdomenul micutului pentru evaluarea meteorismului abdominal si a eventualelor mase intraabdominale.

In prima etapa nu sunt necesare investigatii paraclinice. Acestea sunt necesare daca dupa 4-6 saptamani tratamentul nu a fost eficient. Astfel, pot fi indicate investigatii precum:

• Hemoleucograma, VSH
• Glicemie
• Calcemie, potasemie
• Uree, creatinina
• TSH, FT4 - pentru excluderea hipotiroidismului
• Ac antitransglutaminaza tisulara (+/- antiendomisium) - pentru excluderea bolii celiace
• Ig E total si Ig specific la lapte de vaca
• Examen coproparazitologic
• Test pentru hemoragii oculte
• Ecografie abdominala (masurarea diametrului transvers al rectului, grosimea peretelui anterior al rectului)
• examen radiologic cu substanta de contrast a tractului digestiv inferior (clisma)
• Irigografie (sub varsta de 1 an pentru excluderea bolii Hirschprung)
• Rectosigmoidoscopie sau colonoscopie cu biopsie de mucoasa rectala
• Uneori poate fi necesara efectuarea unui examen neurologic pentru excluderea disrafismului spinal ocult

CONSTIPATIA LA COPII - REGIM IGIENO-DIETETIC

• Cresteti aportul de lichide al copilului;
• Copiii mai mici de 1 an NU vor consuma lapte de vaca, iar cei cu varsta peste 1 an, vor primi maxim 500 ml lapte de vaca integral pe zi;
• Suplimenti dieta sugarului cu fibre vegetale (cereale bogate in fibre);
• Oferiti copiilor sucuri naturale de mere, pere, piersici sau prune (cresc cantitatea de apa din materiile fecale prin efect osmotic);
• Asigurati copilului o dieta bogata legume proaspete;
• Suplimentati dieta cu preparate comerciale de fibre alimentare (ex: tarate neprelucrate culinar);
• Stabiliti copilului un program regulat de defecatie: asezati copilul pe olita/ vasul wc la 10-15 minute dupa masa, de 2-3 ori pe zi. Recompensati progresele (nu prin dulciuri, ci prin bulinute rosii, stelute stralucitoare, jocuri educative sau alte metode – in functie de varsta).
• Eliminarea scaunelor are loc mai frecvent la 30-60 minute dupa masa. De aceea ar fi de dorit sa oferiti copilului micul dejun devreme, astfel incat acesta sa aiba timp sa mearga la toaleta inainte de a pleca la gradinita sau scoala.
• Incurajati miscarea si limitati pe cat posibil timpul petrecut in fata televizorului sau calculatorului.

Pentru copiii mai mari se poate aplica un regim bazat pe alimente care previn constipatia:

• legume si leguminoase: cartofi, catrofi dulci, morcov crud (negatit!), mazare, fasole verde, naut, linte varza, conopida, broccoli, spanac, dovlecel, telina, vinete, sfecla rosie, salata verde, rosii, verdeturi;
• fructe (consumate cu coaja): pere, mere, prune, caise, piersici, cirese + kiwi, curmale;
• cerale si derivate: paine integrala, graham, paine de secara, fulgi de ovaz, paste fainoase in cantitati reduse;
• lactate: lapte batut, iaurt, kefir, smantana;
• dulciuri: miere, dulceata, sucuri de fructe - nu in exces !!!

Alimentele care favorizeaza constipatia trebuie consumate in cantitati mici, asociate la aceeasi masa cu alimente anti-constipante din lista de mai sus:

• leguminoase: morcov fiert;
• fructe: banane, afine, nuci, alune, seminte de floarea soarelui, mere coapte, catina;
• cereale si derivate: paine alba, covrigi, sticksuri, biscuiti, orez;
• lactate: branza de vaci, telemea, cascaval;
• condimente iritante: usturoi, piper, ardei iute;
• oua;
• alimente fast food, prajeli.

CONSTIPATIA LA COPII - TRATAMENT MEDICAMENTOS

Tratamentul se va administra conform indicatiilor medicului. Tratamentele “dupa ureche” pot accentua constipatia.

Prima etapa a tratamentului constipatiei functionale consta in administrarea de clisme, supozitoare cu glicerina sau ulei mineral pentru eliminarea materiilor fecale de consistenta crescuta acumulate in rect.

A doua etapa  in tratamentul constipatiei cronice o reprezinta medicatia de intretinere care are drept obiectiv mentinerea unui tranzit normal. In acest scop se folosesc mai frecvent lubrifiante precum uleiul de parafina sau laxative osmotice cum ar fi Duphalac sau PEG. Laxativele iritante precum Senna se utilizeaza doar pe termen scurt, pentru evitarea impactarii.

Tratamentul constipatiei se administreaza timp indelungat (timp de cateva saptamani, chiar luni), in functie de raspunsul la terapie. Intreruperea tratamentului se face treptat, dupa obtinerea unui tranzit intestinal normal.

Ultima actualizare:17.10.2015

Mai mult ...

Tabelul diversificarii alimentatiei

20:18

VARSTA	4-6 LUNI (inceputul diversificarii)	6-9 LUNI	9-12 LUNI	PESTE 12 LUNI
FRUCTE	măr pară piersică nectarine avocado	afine(după 6 luni) banană (după 8 luni) caisă (după 6 luni) cireșe (după 8 luni) corcodușe (de la 8 luni) fructul de cactus sau fructul dragonului (după 6 luni) gutuie(după 6 luni) merișoare (coacăze roșii) (de la 8 luni) papaya (după 8 luni) pepene roșu  si galben (după 8 luni) prune (după 6 luni) rodie (de la 8 luni) smochine (după 8 luni) stafide și struguri (mărunțite sau piure) (după 6 luni) vișine (de la 8 luni)	ananas (după 9 luni) fructul pasiunii (de la 9 luni) fructul stea (carambola) (de la 10 luni) mango (după 9 luni) rubarbă (după 10 luni)	căpșune cătină citrice (pomelo, portocală, grapefruit, lămâie, lime, mandarine și clementine, sweetie) coacăze coarne dude curmale fragi goji, guava măceșe măsline mure, zmeură acai, agrise kiwi
LEGUME	cartof (alb/roz/ violet/dulce) morcov pătrunjel rădăcină păstârnac dovleac fenicul	andive (de la 8 luni) anghinare (de la 8 luni) ardei gras/capia/gogoșar (după 6 luni) ceapă (după 6 luni) dovlecel (după 6 luni) fasole verde (după 7 luni) mazăre (după 6 luni) sfeclă roșie (după 7 luni) sparanghel (de la 9 luni) soia (inclusiv tofu)(după 9 luni) țelină vinete (după 8 luni) usturoi (după 6 luni) praz (după 6 luni) varză Kale (după 6 luni)	broccoli (după 10 luni) castravete (după 10 luni) conopidă (după 10 luni) fasole uscată (după 10 luni) gulie (de la 10 luni) linte (după 9 luni) năut (după 10 luni) roșie (după 10 luni) rucola (de la 10 luni) salată (după 10 luni) spanac (după 10 luni) varză (după 10 luni) varză de Bruxelles (după 10 luni)	hrean (de la 4 ani) leurdă ridichi urzici (dupa 2 ani)
LACTATE		brânză proaspătă de vaca (dupa 5-6 luni) iaurt proaspăt (dupa 6-7 luni) smântână (de la 7-8 luni) telemea desarata (de la 8-9 luni) unt		lapte de capră lapte de vacă integral maxim 500 ml/zi (dupa 12 luni) lapte de vaca degresat (dupa 2 ani) branzeturi  fermentate
OUA		gălbenuș (dupa 5-6 luni)		albus
CARNE		carne de pasare fiarta, mixata (dupa 5-6 luni) carne de curcan fiarta, mixata (dupa 5-6 luni) carne de vita fiarta, mixata (de la 6 luni) ficat de pasare fiert si mixat (de la 6-7 luni)	perisoare din carne (dupa 10-12 luni)	carne de porc iepure gasca
PESTE			pește alb (păstrăv, șalău) (dupa 10-12 luni) somon (12 luni) sardine, dorada	ton fructe de mare (după 3 ani)
CEREALE	orez alb orez integral cereale fara gluten pentru sugari (ex: Cereale Orez si vanilie, +4 luni, Milupa ) biscuiti fara gluten (ex: biscuit Hero fara gluten)	grâu – paine alba, paste, fidea in supa (de la 8 luni) grâu kamut (de la 8 luni) grâu spelta (de la 7 luni) hrișcă (după 8 luni) mei (după 6 luni) orez roșu (de la 6 luni) orez negru (de la 8 luni) orz (de la 8 luni) ovăz (după 6 luni) porumb (după 1 an), mălai (de la 8 luni) quinoa (după 8 luni) secară (după 7 luni) mamaliga (de la 7-8 luni)		paine integrala/multicereale (de la 12 luni)
ALTELE		borș de casă (după 6 luni) busuioc (după 6 luni) chimen, chimion (după 6 luni) cimbru (după 6 luni) ciuperci (după 8 luni) condimente drojdie (după 6 luni) mărar (după 8 luni) mirodenii leuștean (după 6 luni) paste integrale (de la 8 luni) pătrunjel(după 6 luni) pudră de roșcove (carob) (după 8 luni) rozmarin (după 8 luni) semințe de mac (de la 8 luni) semințe de susan (după 8 luni) ulei (măsline, sâmburi de struguri, susan,floarea soarelui etc) – o lingurita/zi, in piure de legume (după 5-6 luni) vanilie (după 4-6 luni)	lobodă (de la 10 luni)	alune alune de pădure cacao caju ghimbir (după 2 ani) miere de albine migdale nucă de cocos nuci nuci de macadamia nuci braziliene (de la 3 ani) polen propolis sare semințe de cânepă semințe de chia semințe de dovleac semințe de floarea soarelui semințe de in spirulina

OBSERVATII

1.      Carnea de pasare/curcan/vita, fiarta si mixata, se administreaza dupa varsta de 5-6 luni, in cantitate de 20-30 grame/zi , in supa sau piure de legume.

2.      Galbenusul de ou se administreaza de 2-3 ori/saptamana, combinat cu supa sau piure de legume. Oul se fierbe 5-10 minute, galbenusul se imparte in 4 si se introduce initial ¼ gabenus crescand treptat cantitatea administrata. Albusul, ca si pestele, este puternic alergizant, de aceea se administreaza dupa 12 luni.

3.        Ficatul de pasare sau vita, fiert si mixat, se administreaza dupa varsta de 6-7 luni, cate 20-30mg/zi, in supa sau piure de legume, in zilele in care sugarul nu primeste galbenus sau carne.

Ultima actualizare: 05.12.2018

Mai mult ...