Dr. Francu Nicoleta

Constipatia la bebelusi si copii

2 comentarii.


ESTE BEBE CONSTIPAT ?

Parintii sunt adesea ingrijorati ca bebelusul ar putea fi constipat daca timp de 1-2 zile acesta nu a avut scaun. In cazul sugarilor, frecventa scaunelor variaza atat de mult incat constipatia este greu de definit. De exemplu, un sugar care are de obicei 3-4 scaune pe zi, poate prezenta la un moment dat doar 1 scaun la 2 zile.
In general, constipatia se defineste prin scaune de consistenta dura, care se elimina cu greutate. Daca scaunul este moale si usor eliminat, probabil nu este vorba despre constipatie.


DE CE SE CONSTIPA COPIII ?

Printre factorii predispozanti ai constipatiei la bebelusi si copii se numara:
  • Sexul. Fetele sufera de constipatie mai frecvent decat baietii.
  • Alimentatia. Dieta bogata in proteine de origine animala (lactate, carne), saraca in fructe si legume proaspete.
  • Factori psihologici. Amanarea momentului defecatiei cauzat de defecatii dureroase anterioare.
  • Refuzul folosirii toaletelor “straine” (copilul refuza folosirea toaletei de la scoala sau din case straine si amana momentul defecatiei). De asemenea, stresul familial (conflicte, decese) sau scolar pot perturba ritmul normal al defecatiilor.
  • Tipul comportamental. Copiii introvertiti, timizi si anxiosi sufera mai frecvent de constipatie.
  • Igiena defecatiei. Orarul neregulat (mai ales in perioada instalarii controlului sfincterian – in jurul varstei de 3 ani), predispune la constipatie.

Cauzele organice de constipatie includ:
  • malformatii ano-rectale (imperforatie anala, stenoza anala etc.)
  • boala Hirschprung
  • stenoze
  • boala celiaca
  • intoleranta la proteinele laptelui de vaca
  • fibroza chistica (ileus meconial)
  • colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos sistemic)
  • neurofibromatoza
  • distrofii musculare
  • hipotiroidism
  • diabet zaharat
  • hipercalcemie
  • hipopotasemie
  • tratament cu antiacide pe baza de aluminiu sau calciu
  • tratament cu antihistaminice, fenobarbital, antidepresive


DEFINIREA CONSTIPATIEI 

Belelusii si copiii constipati prezinta:
  • Durere in timpul defecatiei - sugarii gem si fac grimase in timpul defecatiei, cei mari acuza dureri 
  • Scaune de consistenta dura
  • Urme de sange in scaun - Sangele rosu deschis poate fi rezultatul fisurilor anale cauzate de eliminarea scaunelor tari
  • Dureri abdominale
Majoritatea constipatiilor la bebelusi au forme usoare, sunt cauzate de schimbarea regimului alimentar (diversificare), si se remite prin cresterea consumului de lichide si a cantitatii de fibre din dieta.


CAND ESTE NECESAR CONSULTUL MEDICAL ?

Adresati-va medicului daca simptomatologia nu se amelioreaza dupa modificarea regimului alimentar.
Nu administrati bebelusului laxative, clisme sau alte medicamente fara acordul medicului!


CONSULTUL MEDICAL

Medicul va adresa intrebari referitoare la frecventa si consistenta scaunelor, regimul alimentar al copilului si aportul lichidian, prezenta durerilor abdominale ori a sangerarilor insotitoare. De asemenea, va palpa abdomenul micutului pentru evaluarea meteorismului abdominal si a eventualelor mase intraabdominale.

In prima etapa nu sunt necesare investigatii paraclinice. Acestea sunt necesare daca dupa 4-6 saptamani tratamentul nu a fost eficient. Astfel, pot fi indicate investigatii precum:
  • Hemoleucograma, VSH
  • Glicemie
  • Calcemie, potasemie
  • Uree, creatinina
  • TSH, FT4 - pentru excluderea hipotiroidismului
  • Ac antitransglutaminaza tisulara si antiendomisium - pentru excluderea bolii celiace
  • Ig E total si Ig specific la lapte de vaca
  • Examen coproparazitologic
  • Test pentru hemoragii oculte
  • Ecografie abdominala
  • Irigografie (sub varsta de 1 an pentru excluderea bolii Hirschprung)
  • Rectosigmoidoscopie sau colonoscopie cu biopsie de mucoasa rectala.


COMBATEREA CONSTIPATIEI PRIN ALIMENTATIE

  • Reduceti cantitatea de lapte de vaca pana la maxim 500 ml/zi
  • Suplimenti dieta sugarului cu fibre vegetale (cereale bogate in fibre)
  • Oferiti copiilor sucuri naturale de mere, pere, piersici sau prune (cresc cantitatea de apa din materiile fecale prin efect osmotic)
  • Asigurati copilului o dieta bogata in fructe si legume proaspete.
  • Suplimentati dieta cu preparate comerciale de fibre alimentare (ex: tarate neprelucrate culinar)


TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Tratamentul se va administra conform indicatiilor medicului. Tratamentele “dupa ureche” pot accentua constipatia.

Prima etapa a tratamentului constipatiei functionale consta in administrarea de clisme, supozitoare cu glicerina sau ulei mineral pentru eliminarea materiilor fecale de consistenta crescuta acumulate in rect.

A doua etapa  in tratamentul constipatiei cronice o reprezinta medicatia de intretinere care are drept obiectiv mentinerea unui tranzit normal. In acest scop se folosesc mai frecvent lubrifiante precum uleiul de parafina sau laxative osmotice cum ar fi Duphalac sau PEG. Laxativele iritante precum Senna se utilizeaza doar pe termen scurt, pentru evitarea impactarii.

Tratamentul constipatiei se administreaza timp indelungat (timp de cateva saptamani, chiar luni), in functie de raspunsul la terapie. Intreruperea tratamentului se face treptat, dupa obtinerea unui tranzit intestinal normal.

Sfat
Pentru reglarea  tranzitului, stabiliti copilului un program regulat de defecatie – asezati-l pe olita/vasul wc de 2-3 ori pe zi, la 5-10 minute dupa mese. Recompensati progresele (nu prin dulciuri, ci prin bulinute rosii, stelute stralucitoare, jocuri educative sau alte metode – in functie de varsta).
Ultima actualizare:17.10.2015





Daca ti-a placut, imparte cu prietenii ...


Recomandari ▼ ▼ ▼


2 comentarii :

  1. Buna ziua,
    Am o fetita de 2 luni si jumatate (alaptata)care nu face treba mare decat daca ii fac microclisma . Microclisma o fac cam la 6-7 zile cand deja da semne de disconfort.Am facut si o cura de 30 zile de bifido baby dar fara rezultat. Ce as putea sa fac ca sa o ajut sa faca singura fara microclisma.Multumesc.

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Buna seara, cred ca raspunsul l-ati primit deja pe facebook. Totusi, voi publica raspunsul si pentru alti cititori. In cazul sugarilor alaptati exclusiv la san care sufera de constipatie, este necesara efectuarea unor investigatii - analize de sange, ecografie abdominala si, eventual, irigografie pentru determinarea exacta a cauzelor.

      Sanatate!

      Ștergere

Impartaseste din experienta...