Dr. Francu Nicoleta

Laringita acuta la copii

00:00
dr-francu-nicoleta, dr-francu-tecuci, dr-francu-pediatrie,pediatru-tecuci


Laringita acuta este definita ca un proces inflamator localizat la nivelul corzilor vocale si laringelui care evolueaza autolimitat, avand o durata de 3-7 zile.

Boala este mai frecventa la grupa de varsta 1-6 ani si poate fi insotita si de alte simptome aferente unor infectii respiratorii superioare asociate precum: nas infundat, secretii nazale apoase sau mucoase.


LARINGITA ACUTA - CAUZE

Etiologia este frecvent virala, in special daca afectarea este subglotica, iar printre virusurile implicate se numara:
  • virusul sincitial respirator
  • adenovirusul
  • virusurile gripale
  • virusul rujeolic
  • myxovirus influenzae si parainfluenzae

Bacteriile pot fi de asemenea responsabile, mai cu seama in afectarea supraglotica:
  • Haemophylus influenzae;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus.


LARINGITA ACUTA - SIMPTOME SI SEMNE

Boala poate debuta prin obstructie nazala si secretii nazale apoase sau mucoase, febra, tuse si, in mod progresiv, in 12-24 ore sa se asocieze simptome tipice de afectare laringiana:
  • stridor laringian (sunet anormal, inalt, muzical, audibil mai frecvent in inspir)
  • raguseala
  • respiratie dificila
  • respiratie rapida la sugar
  • efort respirator


FORME CLINICE DE LARINGITA

1. Laringita acuta benigna (simpla) - este urmarea unui episod de rinofaringita. Clinic asociaza:
  • disfonie (voce ragusita)
  • tuse latratoare, iritativa
  • disfagie (dificultati la inghitire)
  • afebrilitate sau subfebrilitate (37,5-38ºC)
Tratamentul include:
  • atmosfera umeda (prin folosirea unui umidificator);
  • hidratare adecvata prin consum crescut de ceaiuri, sucuri naturale de fructe sau legume, supe;
  • antiinflamatoare (Ibuprofen) si antipiretice (Paracetamol).


2. Laringita acuta subglotica - apare in cadrul unui episod infectios rinofaringian. Clinic asociaza:
  • febra
  • stridor inspirator (sunet "muzical" care apare in inspir la trecerea aerului prin lumenul laringian ingustat)
  • tahipnee (frecventa respiratorie crescuta)
  • tiraj superior
  • tuse latratoare
  • raguseala
  • cianoza (coloratie albastruie a pielii) - semn de gravitate
Tratamentul include:
  • atmosfera umeda;
  • hidratare corespunzatoare prin aport lichidian crescut;
  • administrare precoce de antiinflamatoare steroidiene intravenos (Dexametaxona, Hidrocortizon Hemisuccinat) sau oral (Prednison).
  • Antitermice.
Forma grava de laringita subglotica necesita in plus:
  • aerosoli cu Adrenalina;
  • oxigenoterapie;
  • rehidratare pe cale intravenoasa;
  • antibioterapie in caz de suprainfectie bacteriana.


3. Laringita striduloasa (spasmodica) - este un spasm glotic care apare cu ocazia unui episod de rinofaringita si care debuteaza brusc, de obicei noaptea, mai frecvent la copiii cu varsta cuprinsa intre 3 luni si 3 ani.
Spasmul regreseaza spontan, rapid (zeci de minute/ore), insa sunt posibile recidive in zilele sau saptamanile urmatoare. Clinic asociaza:
  • dispnee 
  • stridor inspirator
  • tiraj superior
  • tuse latratoare
  • disfonie (raguseala)
  • afebrilitate
  • medicul va cauta semnul Koplick (inaugureaza adesea o rujeola)
Dintre factorii care favorizeaza aparitia acestui tip de laringita fac parte:
  • terenul atopic (alergii)
  • vegetatiile adenoide (polipi nazali)
  • paratrofia (copil cu greutate peste normalul varstei)
  • expunerea la fum de tigara sau fum rezultat din combustia lemnelor
Tratamentul consta in:
  • atmosfera umeda;
  • antiinflamatoare;
  • in cazul recidivelor se indica adenoidectomie (excizia chirurgicala a polipilor).


4. Epiglotita – este rara, cu debut brutal, cauzata de infectia cu Haemophilus influenzae.
Clinic, debutul este brusc, in stare de aparenta sanatate, prin:
  • stare generala alterata, toxica
  • dispnee laringiana severa cu disfagie si sialoree (copilul respira cu dificultate, cavitatea orala este mentinuta deschisa, cu limba proiectata anterior, inghititul este dureros sau imposibil, saliva se scurge din gura bolnavului)
  • copilul prefera pozitie sezanda, aplecat in fata, cu gatul in hiperextensie
  • febra (39,5ºC)
  • voce slaba, fara tuse
  • adenopatii cervicale
Tratament:
  • intubatie orotraheala sau traheotomie;
  • oxigenoterapie;
  • corticosteroizi intravenos (Hidrocortizon sau Dexametazona);
  • hidratare si alimentare parenterala;
  • antibioterapie i.v.
  • tratamentul contactilor cu Rifampicina;
  • antipiretice.
Ultima actualizare:4.01.2015




Mai mult ...

Sinuzita acuta la bebelusi si copii

00:00
dr-francu-nicoleta, dr-francu-tecuci, dr-francu-pediatrie


Sinuzita acuta reprezinta inflamatia mucoasei care tapeteaza peretii ososi ai sinusurilor paranazale cu durata mai mica de 4 saptamani.


CAUZELE SINUZITEI


Etiologia este in principal bacteriana, fiind adesea implicate bacterii precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cattarrhalis sau Staphylococcus aureus - in special in etmoiditele nou-nascutului si sugarului mic. Implicarea virusurilor precum rinovirus, adenovirus si virusul gripal/ paragripal, sau a fungilor este posibila, dar rara.

In cazul infectiilor acute de cai respiratorii superioare, mucoasa nazala tumefiata (umflata, inflamata) obstrueaza ostiumul sinusului paranazal, iar oxigenul intrasinusal este resorbit. Presiunea sinusala negativa astfel rezultata provoaca durere locala si conduce la formarea unui transsudat care umple sinusul si constituie un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor ajunse aici.


SINUZITA ACUTA LA COPII - SEMNE SI SIMPTOME

Tabloul clinic al sinuzitei cuprinde:
  • Febra
  • Obstructie nazala
  • Secretie nazala mucopurulenta
  • Hiposmie (diminuarea mirosului)
  • Halitoza (respiratie urat mirositoare)
  • Tuse productiva - in special nocturna, cauzata de scurgerea secretiilor purulente in nazofaringe
  • Senzatie de plenitudine la nivelul sinusului afectat
  • Zona de deasupra sinusului poate fi sensibila, tumefiata (umflata) si eritematoasa (rosiatica)
  • Durere faciala - intalnita mai rar la copii fata de adulti


STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE SINUZITA

Sinuzita e suspectata la copii cand scurgerea nazala purulenta persista mai mult de 10 zile si este insotita de astenie si tuse.

Examenul radiologic poate evidentia opacifierea sinusurilor si/ sau ingrosarea marcata a mucoasei acestora. La copil, sinusurile etmoidale se fizualizeaza radiologic intre a 3-a si a 12-a luna de viata, sinusurile maxilare devin vizibile radiologic intre 3 si 6 ani, iar cele frontale intre 8 si 10 ani.

Examenul ORL evidentiaza prezenta puroiului in fosele nazale, congestia cornetelor nazale si, uneori, treneu purulent pe peretele posterior al faringelui. 


COMPLICATIILE SINUZITEI

La copil, sinuzita este grevata de o rata a complicatiilor  mai crescuta fata de adulti din cauza dezvoltarii incomplete a peretilor ososi ai sinusurilor, ceea ce permite extensia rapida a infectiei. Cele mai frecvente complicatii sunt celulita orbitara, abcesul orbitar, meningita si abcesul cerebral.


SINUZITA ACUTA LA COPII - TRATAMENT

Tratamentul simptomatic include:
  • Curatarea nasului prin lavaj nazal cu ser fiziologic sau apa de mare (ex: Quixx Baby®, Nosette Baby®), urmata de aspirarea secretiilor cu ajutorul pompitei nazale sau aspiratorului nazal (ex: Batista bebelusului®);
  • Antiseptic local (ex: Colargol picaturi 0,1% 1-2 picaturi in fiecare nara de 2-3 ori pe zi, maxim 5 zile);
  • Combaterea inflamatiei prin administrare de ibuprofen (ex: Algin®, Nurofen®);
  • Combaterea febrei si durerii locale prin administrare de paracetamol (ex: Panadol ®, paracetamol supozitor);
  • Fluidifiante (ex: Fluimucil 2%®,  Plantexir®, Erdomed®);
  • La recomandarea medicului, se pot face aerosoli cu solutie salina hipertonica (ex: Respisun®) sau mucolitice (ex: Fluimucil®, Viscoflu®)
  • Corticoterapie nazala si antihistaminice se recomanda in cazul sinuzitelor alergice;

Tratament antibiotic se va administra conform recomandarilor medicului.

Ultima actualizare:4.07.2015




Mai mult ...

Tusea la copii - Cauze, tipuri & tratament

12:40
tuse-cronica,tuse-sirop,tuse-tratament, tuse-noaptea


Tusea este un mecanism reflex sau de intentie deliberata de curatare a tractului respirator menit sa "expulzeze" corpii straini, secretiile abundente si microorganismele patogene din caile aeriene. Tusea in sine nu este o boala, ci un simptom al unei afectiuni


TUSEA ESTE ACUTA SAU CRONICA?

In general, tusea este considerata acuta daca are o durata mai scurta de 2-3 saptamani. Cauze de tuse acuta:
  • Infectii (rinofaringita, rinita, faringita, angina, sinuzita, laringita, traheita, bronsita, pneumonie)
  • Boala reactiva a cailor aeriene
  • Iritative
  • Alergii
  • Aspiratia de corp strain
  • Reflux gastroesofagian
  • Habituala sau psihogena
  • Defecte anatomice
  • Fibroza chistica (mucoviscidoza)
  • Stari de imunodeficienta
  • Medicamente
  • Iritatia canalului auditiv extern

Tusea cronica (durata de peste 2-3 saptamani) are drept cauze:
  • Postinfectioasa
  • Astm sau bronsita astmatica
  • Alergii
  • Vegetatii adenoide (polipi)
  • Fistula traheo-esofagiana
  • Traheobronhomalacia
  • Inel vascular
  • Boala de reflux gastroesofagian
  • Bronsita cronica 
  • Deficit imun (Ig A, ig G) sau deficit de complement



TUSEA ESTE SEACA SAU PRODUCTIVA?

Tusea seaca
 (iritativa, neproductiva) este in general de scurta durata si insoteste infectiile de tract respirator superior (rinita, faringita, laringita) dar poate, de asemenea, sa apara la debutul unor infectii de cai respiratorii inferioare (bronsita, pneumonie). Atunci cand este prelungita, devine epuizanta si poate agrava leziunile deja existente la nivelul mucoasei respiratorii.

Tusea productiva (umeda, expectoranta) este insotita de expectoratie. Aceasta este utila in curatarea cailor respiratorii prin eliminarea secretiilor din tractul respirator inferior. Copiii mai mari, la fel ca adultii, scuipa mucusul, insa cei mici il inghit. Ajuns in stomac acesta poate determina tulburari digestive precum varsaturi sau diaree.


CAUZELE TUSEI LA COPII

  • Tusea insotita de febra si scurgere nazala sugereaza infectia.
  • Tusea cu caracter sezonier indica alergia.
  • Atunci cand febra lipseste, iar tusea persistenta este insotita de secretie nazala apoasa suspectam rinita alergica.
  • Tusea in timpul noptii sau dimineata devreme sugereaza sinuzita
  • Tusea seaca, "latratoare", insotita de febra moderata si raguseala se intalneste in laringita acuta.
  • Senzatia de arsura retrosternala, raguseala si tusea nocturna, uscata, sugereaza boala de reflux gastro-esofagian.
  • Tusea declansata de expunerea la praf sau alti alegeni precum: puf, par de animale, polen si mucegai, sugereaza o afectiune iritanta, alergica sau reactiva a cailor aeriene.
  • Tusea insotita de respiratie suieratoare (wheezing) sugereaza bronsiolita sau astmul bronsic.
  • Tusea cu tonalitate inalta sau metalica este tipica pentru tusea habituala sau psihogena.
  • Tusea cronica insotita de transpiratii nocturne si pierdere in greutate sugereaza tuberculoza.
  • Tusea cronica, cu istoric de infectii respiratorii recurente, retard somatic si pubertar asociate cu diaree cronica ridica suspiciunea de fibroza chistica.


TRATAMENTUL TUSEI LA COPII

In tratamentul tusei, masurile generale includ:
  • Consum crescut de lichide (ceaiuri, supe, sucuri de fructe, compoturi) pentru curatarea mucusului subtire din gat si pentru ameliorarea durerii locale cauzate de iritatie. Pentru calmarea tusei, cele mai indicate ceaiuri sunt: ceaiul de patlagina care are efect antiinflamator, emolient si cicatrizant si ceaiul de urzica datorita efectului sau antialergic, calmant si expectorant.
  • Daca tusea este productiva, se recomanda evitarea alimentelor care cresc productia de mucus (lactate, carne, prajeli).
  • Umidifierea aerului din incapere cu ajutorul unui umidificator sau prin plasarea unui vas cu apa pe calorifer. Aerul uscat si cald accentueaza accesele de tuse prin iritarea mucoasei respiratorii.
  • Evitarea fumatului in preajma copilului. Fumul de tigara irita mucoasa respiratorie favorizand aparitia bolilor respiratorii si a otitei medii.

In functie de tipul tusei, tratamentul medicamentos consta in expectorante sau antitusive.
In cazul tusei productive medicii apeleaza la expectorante. Acestea scad vascozitatea mucusului si faciliteaza eliminarea acestuia. Cele mai folosite expectorante:
  • N-Acetilcisteina (ACC, Fluimucil)
  • Bromhexin
  • Carbocisteina (Humex, Expectorant sirop 2%, Rhinathiol sirop 2%)
  • Ambroxol (Mucosin cu miere, Mucosolvan Junior)
  • Erdosteina (Erdomed)
  • Sirop de patlagina - poate fi administrat incepand cu varsta de 1 an

Pentru tusea seaca, persistenta si chinuitoare se indica antitusive precum:
  • Citrat de oxeladina (Paxeladine) 
  • Bromhidrat de dextrometorfan anhidru (Tussin Forte)
  • Aspecton - indicat incepand cu varsta de 1 an

Tusea si fenomenele inflamatorii ale cailor respiratorii superioare se amelioreaza de asemenea prin masarea tegumentelor copilului (piept si spate) cu unguente calmante precum:
  • Pulmex Baby - indicat copiilor cu varsta cuprinsa intre 6 luni -7 ani. Se aplica o cantitate mica de unguent in partea superioara a pieptului si spatelui si se maseaza usor pana la absorbtia completa, apoi se imbraca copilul cu o bluzita de bumbac uscata si calda. 
  • Wick Vaporub - indicat dupa varsa de 2 ani.
Ultima actualizare:17.05.2015


Mai mult ...

Regimul alimentar in urticarie - alimente permise/interzise

15:45

Observatii:
  • regimul este recomandat in special copiilor cu eruptii tegumentare extinse;
  • regimul va fi tinut pe perioada eruptiei urticariene si 1-2 zile dupa disparitia acesteia;
  • daca tratamentul medicamentos include corticoizi, toate alimentele se vor consuma fara sare!
  • daca se cunoaste cu exactitate alimentul care a determinat alergia, va fi exclus din alimentatie.


Alimente si bauturi premise


Alimente si bauturi interzise

Fructe: compot de mere

Legume: morcov fiert, orez fiert

Brânză de vaci (de la 5-6 luni)

Carne de vită fiartă (de la 6-8 luni)

Pâine prăjită

Apă plată

Ceai de mușețel (incepand cu varsta de 6 luni)

Orice fel de conserve

Carne tocată, mici, carne de porc

Pește, icre, fructe de mare

Ouă

Lapte sau produse lactate: iaurt, smântână, unt, telemea, caș, cașcaval

Fructe: citrice, struguri, piersici, căpșuni, fructe de pădure

Nuci, semințe, alune, fistic, etc

Legume: roșii, ciuperci, măsline

Băuturi carbogazoase dulci

Cafea sau orice alt preparat similar

Ceai negru, ceai verde, ceaiuri din fructe de pădure sau alte tipuri de ceai decât cel de mușețel

Dulciuri: ciocolată, bomboane, gumă de mestecat, napolitane, biscuiți

Pâine cu termen de valabilitate lung

Alcool: orice tip de alcool este interzis

Condimente sau combinații: anason, scorţişoară, cuişoare, curry, boia de ardei, nucşoară, piper, etc

Preparate fastfood: snacks, chips, pufuleți, shaorma, etc

Ultima actualizare:25.06.2018

Mai mult ...

Tabelul diversificarii alimentatiei

22:28


VARSTA

4-6 LUNI

(inceputul diversificarii)

6-9 LUNI

9-12 LUNI

PESTE 12 LUNI


FRUCTE

măr
pară
piersică
nectarine
avocado

afine(după 6 luni)
banană (după 6 luni)
caisă (după 6 luni)
cireșe (după 8 luni)
corcodușe (de la 8 luni)
fructul de cactus sau fructul dragonului (după 6 luni)
gutuie(după 6 luni)
merișoare (coacăze roșii) (de la 8 luni)
papaya (după 8 luni)
pepene roșu  si galben (după 8 luni)
prune (după 6 luni)
rodie (de la 8 luni)
smochine (după 8 luni)
stafide și struguri (mărunțite sau piure) (după 6 luni)
vișine (de la 8 luni)

ananas (după 9 luni)
fructul pasiunii (de la 9 luni)
fructul stea (carambola) (de la 10 luni)
mango (după 9 luni)
rubarbă (după 10 luni)


căpșune
cătină
citrice (pomelo, portocală, grapefruit, lămâie, lime, mandarine și clementine, sweetie)
coacăze
coarne
dude
curmale
fragi
goji, guava
măceșe
măsline
mure, zmeură
acai, agrise
kiwi

LEGUME

cartof (alb/roz/ violet/dulce)
morcov
pătrunjel rădăcină
păstârnac
dovleac
fenicul

andive (de la 8 luni)
anghinare (de la 8 luni)
ardei gras/capia/gogoșar (după 6 luni)
ceapă (după 6 luni)
dovlecel (după 6 luni)
fasole verde (după 7 luni)
mazăre (după 6 luni)
sfeclă roșie (după 7 luni)
sparanghel (de la 9 luni)
soia (inclusiv tofu)(după 9 luni)
țelină
vinete (după 8 luni)
usturoi (după 6 luni)
praz (după 6 luni)
varză Kale (după 6 luni)

broccoli (după 10 luni)
castravete (după 10 luni)
conopidă (după 10 luni)
fasole uscată (după 10 luni)
gulie (de la 10 luni)
linte (după 9 luni)
năut (după 10 luni)
roșie (după 10 luni)
rucola (de la 10 luni)
salată (după 10 luni)
spanac (după 10 luni)
varză (după 10 luni)
varză de Bruxelles (după 10 luni)

hrean (de la 4 ani)
leurdă
ridichi
urzici (dupa 2 ani)


LACTATE


brânză proaspătă făcută în casă (dupa 5-6 luni)
iaurt proaspăt făcut în casă (dupa 6-7 luni)
smântână (de la 7-8 luni)
telemea desarata (de la 8-9 luni)
unt


lapte de capră
lapte de vacă integral maxim 500 ml/zi (dupa 12 luni)
lapte de vaca degresat (dupa 2 ani)
branzeturi  fermentate

OUA


gălbenuș (dupa 5-6 luni)


albus

CARNE


carne de pasare fiarta, mixata (dupa 5-6 luni)
carne de curcan fiarta, mixata (dupa 5-6 luni)
carne de vita fiarta, mixata (de la 8-10 luni)
ficat de pasare fiert si mixat (de la 6-7 luni)

perisoare din carne (dupa 10-12 luni)

carne de porc
iepure
gasca


PESTE



pește alb (păstrăv, șalău) (dupa 10-12 luni)
somon (12 luni)
sardine, dorada

ton
fructe de mare (după 3 ani)

CEREALE

orez alb
orez integral
cereale fara gluten pentru sugari (ex: Cereale Orez si vanilie, +4 luni, Milupa )
biscuiti fara gluten (ex: biscuit Hero fara gluten)

grâu – paine alba, paste, fidea in supa (de la 8 luni)
grâu kamut (de la 8 luni)
grâu spelta (de la 7 luni)
hrișcă (după 8 luni)
mei (după 6 luni)
orez roșu (de la 6 luni)
orez negru (de la 8 luni)
orz (de la 8 luni)
ovăz (după 6 luni)
porumb (după 1 an), mălai (de la 8 luni)
quinoa (după 8 luni)
secară (după 7 luni)
mamaliga (de la 7-8 luni)


paine integrala/multicereale (de la 12 luni)

ALTELE


borș de casă (după 6 luni)
busuioc (după 6 luni)
chimen, chimion (după 6 luni)
cimbru (după 6 luni)
ciuperci (după 8 luni)
condimente
drojdie (după 6 luni)
mărar (după 8 luni)
mirodenii
leuștean (după 6 luni)
paste integrale (de la 8 luni)
pătrunjel(după 6 luni)
pudră de roșcove (carob) (după 8 luni)
rozmarin (după 8 luni)
semințe de mac (de la 8 luni)
semințe de susan (după 8 luni)
ulei (măsline, sâmburi de struguri, susan,floarea soarelui etc) – o lingurita/zi, in piure de legume (după 5-6 luni)
vanilie (după 4-6 luni)

lobodă (de la 10 luni)

alune
alune de pădure
cacao
caju
ghimbir (după 2 ani)
miere de albine
migdale
nucă de cocos
nuci
nuci de macadamia
nuci braziliene (de la 3 ani)
polen
propolis
sare
semințe de cânepă
semințe de chia
semințe de dovleac
semințe de floarea soarelui
semințe de in
spirulina


OBSERVATII

1.      Carnea de pasare/curcan/vita, fiarta si mixata, se administreaza dupa varsta de 5-6 luni, in cantitate de 20-30 mg/zi , in supa sau piure de legume.

2.      Galbenusul de ou se administreaza de 2-3 ori/saptamana, combinat cu supa sau piure de legume. Oul se fierbe 5-10 minute, galbenusul se imparte in 4 si se introduce initial ¼ gabenus crescand treptat cantitatea administrata. Albusul, ca si pestele, este puternic alergizant, de aceea se administreaza dupa 12 luni.

3.        Ficatul de pasare sau vita, fiert si mixat, se administreaza dupa varsta de 6-7 luni, cate 20-30mg/zi, in supa sau piure de legume, in zilele in care sugarul nu primeste galbenus sau carne.
Ultima actualizare: 05.12.2018


Mai mult ...
.

Cele mai noi articole ▼