Laringita acuta la copii

Niciun comentariu.

Laringita acuta este definita ca un proces inflamator localizat la nivelul corzilor vocale si laringelui care evolueaza autolimitat, avand o durata de 3-7 zile.

Boala este mai frecventa la grupa de varsta 1-6 ani si poate fi insotita si de alte simptome aferente unor infectii respiratorii superioare asociate precum: nas infundat, secretii nazale apoase sau mucoase.

LARINGITA ACUTA - CAUZE

Etiologia este frecvent virala, in special daca afectarea este subglotica, iar printre virusurile implicate se numara:

• virusul sincitial respirator
• adenovirusul
• virusurile gripale
• virusul rujeolic
• myxovirus influenzae si parainfluenzae

Bacteriile pot fi de asemenea responsabile, mai cu seama in afectarea supraglotica:

• Haemophylus influenzae;
• Streptococcus pyogenes;
• Staphylococcus aureus.

LARINGITA ACUTA - SIMPTOME SI SEMNE

Boala poate debuta prin obstructie nazala si secretii nazale apoase sau mucoase, febra, tuse si, in mod progresiv, in 12-24 ore sa se asocieze simptome tipice de afectare laringiana:

• stridor laringian (sunet anormal, inalt, muzical, audibil mai frecvent in inspir)
• raguseala
• respiratie dificila
• respiratie rapida la sugar
• efort respirator

FORME CLINICE DE LARINGITA

1. Laringita acuta benigna (simpla) - este urmarea unui episod de rinofaringita. Clinic asociaza:

• disfonie (voce ragusita)
• tuse latratoare, iritativa
• disfagie (dificultati la inghitire)
• afebrilitate sau subfebrilitate (37,5-38ºC)

Tratamentul include:

• atmosfera umeda (prin folosirea unui umidificator);
• hidratare adecvata prin consum crescut de ceaiuri, sucuri naturale de fructe sau legume, supe;
• antiinflamatoare (Ibuprofen) si antipiretice (Paracetamol).

2. Laringita acuta subglotica - apare in cadrul unui episod infectios rinofaringian. Clinic asociaza:

• febra
• stridor inspirator (sunet "muzical" care apare in inspir la trecerea aerului prin lumenul laringian ingustat)
• tahipnee (frecventa respiratorie crescuta)
• tiraj superior
• tuse latratoare
• raguseala
• cianoza (coloratie albastruie a pielii) - semn de gravitate

Tratamentul include:

• atmosfera umeda;
• hidratare corespunzatoare prin aport lichidian crescut;
• administrare precoce de antiinflamatoare steroidiene intravenos (Dexametaxona, Hidrocortizon Hemisuccinat) sau oral (Prednison).
• Antitermice.

Forma grava de laringita subglotica necesita in plus:

• aerosoli cu Adrenalina;
• oxigenoterapie;
• rehidratare pe cale intravenoasa;
• antibioterapie in caz de suprainfectie bacteriana.

3. Laringita striduloasa (spasmodica) - este un spasm glotic care apare cu ocazia unui episod de rinofaringita si care debuteaza brusc, de obicei noaptea, mai frecvent la copiii cu varsta cuprinsa intre 3 luni si 3 ani.

Spasmul regreseaza spontan, rapid (zeci de minute/ore), insa sunt posibile recidive in zilele sau saptamanile urmatoare. Clinic asociaza:

• dispnee 
• stridor inspirator
• tiraj superior
• tuse latratoare
• disfonie (raguseala)
• afebrilitate
• medicul va cauta semnul Koplick (inaugureaza adesea o rujeola)

Dintre factorii care favorizeaza aparitia acestui tip de laringita fac parte:

• terenul atopic (alergii)
• vegetatiile adenoide (polipi nazali)
• paratrofia (copil cu greutate peste normalul varstei)
• expunerea la fum de tigara sau fum rezultat din combustia lemnelor

Tratamentul consta in:

• atmosfera umeda;
• antiinflamatoare;
• in cazul recidivelor se indica adenoidectomie (excizia chirurgicala a polipilor).

4. Epiglotita – este rara, cu debut brutal, cauzata de infectia cu Haemophilus influenzae.

Clinic, debutul este brusc, in stare de aparenta sanatate, prin:

• stare generala alterata, toxica
• dispnee laringiana severa cu disfagie si sialoree (copilul respira cu dificultate, cavitatea orala este mentinuta deschisa, cu limba proiectata anterior, inghititul este dureros sau imposibil, saliva se scurge din gura bolnavului)
• copilul prefera pozitie sezanda, aplecat in fata, cu gatul in hiperextensie
• febra (39,5ºC)
• voce slaba, fara tuse
• adenopatii cervicale

Tratament:

• intubatie orotraheala sau traheotomie;
• oxigenoterapie;
• corticosteroizi intravenos (Hidrocortizon sau Dexametazona);
• hidratare si alimentare parenterala;
• antibioterapie i.v.
• tratamentul contactilor cu Rifampicina;
• antipiretice.

Ultima actualizare:4.01.2015