Sinuzita acuta la bebelusi si copii

Niciun comentariu.

Sinuzita acuta reprezinta inflamatia mucoasei care tapeteaza peretii ososi ai sinusurilor paranazale cu durata mai mica de 4 saptamani.


CAUZELE SINUZITEI

Etiologia este in principal bacteriana, fiind adesea implicate bacterii precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cattarrhalis sau Staphylococcus aureus - in special in etmoiditele nou-nascutului si sugarului mic. Implicarea virusurilor precum rinovirus, adenovirus si virusul gripal/ paragripal, sau a fungilor este posibila, dar rara.

In cazul infectiilor acute de cai respiratorii superioare, mucoasa nazala tumefiata (umflata, inflamata) obstrueaza ostiumul sinusului paranazal, iar oxigenul intrasinusal este resorbit. Presiunea sinusala negativa astfel rezultata provoaca durere locala si conduce la formarea unui transsudat care umple sinusul si constituie un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor ajunse aici.

SINUZITA ACUTA LA COPII - SEMNE SI SIMPTOME

Tabloul clinic al sinuzitei cuprinde:

• Febra
• Obstructie nazala
• Secretie nazala mucopurulenta
• Hiposmie (diminuarea mirosului)
• Halitoza (respiratie urat mirositoare)
• Tuse productiva - in special nocturna, cauzata de scurgerea secretiilor purulente in nazofaringe
• Senzatie de plenitudine la nivelul sinusului afectat
• Zona de deasupra sinusului poate fi sensibila, tumefiata (umflata) si eritematoasa (rosiatica)
• Durere faciala - intalnita mai rar la copii fata de adulti

STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE SINUZITA

Sinuzita e suspectata la copii cand scurgerea nazala purulenta persista mai mult de 10 zile si este insotita de astenie si tuse.

Examenul radiologic poate evidentia opacifierea sinusurilor si/ sau ingrosarea marcata a mucoasei acestora. La copil, sinusurile etmoidale se fizualizeaza radiologic intre a 3-a si a 12-a luna de viata, sinusurile maxilare devin vizibile radiologic intre 3 si 6 ani, iar cele frontale intre 8 si 10 ani.

Examenul ORL evidentiaza prezenta puroiului in fosele nazale, congestia cornetelor nazale si, uneori, treneu purulent pe peretele posterior al faringelui. 

COMPLICATIILE SINUZITEI

La copil, sinuzita este grevata de o rata a complicatiilor  mai crescuta fata de adulti din cauza dezvoltarii incomplete a peretilor ososi ai sinusurilor, ceea ce permite extensia rapida a infectiei. Cele mai frecvente complicatii sunt celulita orbitara, abcesul orbitar, meningita si abcesul cerebral.

SINUZITA ACUTA LA COPII - TRATAMENT

Tratamentul simptomatic include:

• Curatarea nasului prin lavaj nazal cu ser fiziologic sau apa de mare (ex: Quixx Baby®, Nosette Baby®), urmata de aspirarea secretiilor cu ajutorul pompitei nazale sau aspiratorului nazal (ex: Batista bebelusului®);
• Antiseptic local (ex: Colargol picaturi 0,1% 1-2 picaturi in fiecare nara de 2-3 ori pe zi, maxim 5 zile);
• Combaterea inflamatiei prin administrare de ibuprofen (ex: Algin®, Nurofen®);
• Combaterea febrei si durerii locale prin administrare de paracetamol (ex: Panadol ®, paracetamol supozitor);
• Fluidifiante (ex: Fluimucil 2%®,  Plantexir®, Erdomed®);
• La recomandarea medicului, se pot face aerosoli cu solutie salina hipertonica (ex: Respisun®) sau mucolitice (ex: Fluimucil®, Viscoflu®)
• Corticoterapie nazala si antihistaminice se recomanda in cazul sinuzitelor alergice;

Tratament antibiotic se va administra conform recomandarilor medicului.

Ultima actualizare:4.07.2015