Constipatia la bebelusi si copii

07:30

Parintii sunt adesea ingrijorati ca bebelusul ar putea fi constipat daca timp de 1-2 zile acesta nu a avut scaun. In cazul sugarilor, frecventa scaunelor variaza atat de mult incat constipatia este greu de definit. De exemplu, un sugar care are de obicei 3-4 scaune pe zi, poate prezenta, la un moment dat, doar 1 scaun la 2 zile.

In general, constipatia se defineste prin scaune de consistenta dura, care se elimina cu greutate, mai rar de 2 ori pe saptamana, modificare de tranzit care dureaza mai mult de 2 saptamani. 

Daca scaunul este moale si usor eliminat, probabil nu este vorba despre constipatie.

DE CE SE CONSTIPA COPIII ?

Printre factorii predispozanti ai constipatiei la bebelusi si copii se numara:

• Sexul. Fetele sufera de constipatie mai frecvent decat baietii.
• Alimentatia. Dieta bogata in proteine de origine animala (lactate, carne), saraca in fructe si legume proaspete.
• Factori psihologici. Amanarea momentului defecatiei cauzat de defecatii dureroase anterioare.
• Refuzul folosirii toaletelor “straine” (copilul refuza folosirea toaletei de la scoala sau din case straine si amana momentul defecatiei). De asemenea, stresul familial (conflicte, decese) sau scolar pot perturba ritmul normal al defecatiilor.
• Tipul comportamental. Copiii introvertiti, timizi si anxiosi sufera mai frecvent de constipatie.
• Igiena defecatiei. Orarul neregulat (mai ales in perioada instalarii controlului sfincterian – in jurul varstei de 3 ani), predispune la constipatie.

De multe ori, instalarea constipatiei coincide cu una dintre urmatoarele perioade: trecerea sugarului de la alimentatia naturala la cea artificiala, diversificarea, invatarea utilizarii toaletei  de catre copilul mic, inhibarea urgentei la defecatie in timpul orelor, de catre scolar.

Aprofimativ 10% dintre fetitele cu constipatie asociaza infectii de tract urinar recurente.

Cauzele organice de constipatie includ:

• malformatii ano-rectale (imperforatie anala, stenoza anala etc.)
• boala Hirschprung (megacolon congenital)
• boala celiaca
• intoleranta la proteinele laptelui de vaca
• fibroza chistica (ileus meconial)
• colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos sistemic)
• neurofibromatoza
• distrofii musculare
• hipotiroidism
• diabet zaharat
• hipercalcemie
• hipopotasemie
• tratament cu antiacide pe baza de aluminiu sau calciu
• tratament cu antihistaminice, fenobarbital, antidepresive

DEFINIREA CONSTIPATIEI 

Constipatia functionala este diagnosticata la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-4 ani daca minim 2 din urmatoarele criterii au fost prezente cel putin o luna, iar la copiii peste 4 ani daca minim 2 din urmatoarele criterii au fost prezente cel putin o data pe saptamana, timp de cel putin 2 luni:

• doua sau mai putine scaune pe saptamana;
• cel putin un episod de incontinenta fecala pe saptamana (incontinenta fecala = eliminare involuntara de gaze sau materii fecale);
• abtinere de la defecatie in trecut;
• eliminare dificila sau eliminarea unor materii fecale de consistenta crescuta;
• prezenta de mase fecale mari in rect;
• eliminarea de materii fecale cu diametru mare.

Belelusii si copiii constipati prezinta:

• Durere in timpul defecatiei - sugarii gem si fac grimase in timpul defecatiei, cei mari acuza dureri 
• Scaune de consistenta dura
• Urme de sange in scaun - Sangele rosu deschis poate fi rezultatul fisurilor anale cauzate de eliminarea scaunelor tari
• Dureri abdominale
• Constipatia cronica se poate insoti de fisuri anale, hemoroizi, dermatita sau abcese

Majoritatea constipatiilor la bebelusi au forme usoare, sunt cauzate de schimbarea regimului alimentar (diversificare), si se remit prin cresterea consumului de lichide si a cantitatii de fibre din dieta.

CAND ESTE NECESAR CONSULTUL MEDICAL ?

Adresati-va medicului daca simptomatologia nu se amelioreaza dupa modificarea regimului alimentar.

Nu administrati bebelusului laxative, clisme sau alte medicamente fara acordul medicului!

CONSULTUL MEDICAL

Medicul va adresa intrebari referitoare la frecventa si consistenta scaunelor, regimul alimentar al copilului si aportul lichidian, prezenta durerilor abdominale ori a sangerarilor insotitoare. De asemenea, va palpa abdomenul micutului pentru evaluarea meteorismului abdominal si a eventualelor mase intraabdominale.

In prima etapa nu sunt necesare investigatii paraclinice. Acestea sunt necesare daca dupa 4-6 saptamani tratamentul nu a fost eficient. Astfel, pot fi indicate investigatii precum:

• Hemoleucograma, VSH
• Glicemie
• Calcemie, potasemie
• Uree, creatinina
• TSH, FT4 - pentru excluderea hipotiroidismului
• Ac antitransglutaminaza tisulara (+/- antiendomisium) - pentru excluderea bolii celiace
• Ig E total si Ig specific la lapte de vaca
• Examen coproparazitologic
• Test pentru hemoragii oculte
• Ecografie abdominala (masurarea diametrului transvers al rectului, grosimea peretelui anterior al rectului)
• examen radiologic cu substanta de contrast a tractului digestiv inferior (clisma)
• Irigografie (sub varsta de 1 an pentru excluderea bolii Hirschprung)
• Rectosigmoidoscopie sau colonoscopie cu biopsie de mucoasa rectala
• Uneori poate fi necesara efectuarea unui examen neurologic pentru excluderea disrafismului spinal ocult

CONSTIPATIA LA COPII - REGIM IGIENO-DIETETIC

• Cresteti aportul de lichide al copilului;
• Copiii mai mici de 1 an NU vor consuma lapte de vaca, iar cei cu varsta peste 1 an, vor primi maxim 500 ml lapte de vaca integral pe zi;
• Suplimenti dieta sugarului cu fibre vegetale (cereale bogate in fibre);
• Oferiti copiilor sucuri naturale de mere, pere, piersici sau prune (cresc cantitatea de apa din materiile fecale prin efect osmotic);
• Asigurati copilului o dieta bogata legume proaspete;
• Suplimentati dieta cu preparate comerciale de fibre alimentare (ex: tarate neprelucrate culinar);
• Stabiliti copilului un program regulat de defecatie: asezati copilul pe olita/ vasul wc la 10-15 minute dupa masa, de 2-3 ori pe zi. Recompensati progresele (nu prin dulciuri, ci prin bulinute rosii, stelute stralucitoare, jocuri educative sau alte metode – in functie de varsta).
• Eliminarea scaunelor are loc mai frecvent la 30-60 minute dupa masa. De aceea ar fi de dorit sa oferiti copilului micul dejun devreme, astfel incat acesta sa aiba timp sa mearga la toaleta inainte de a pleca la gradinita sau scoala.
• Incurajati miscarea si limitati pe cat posibil timpul petrecut in fata televizorului sau calculatorului.

Pentru copiii mai mari se poate aplica un regim bazat pe alimente care previn constipatia:

• legume si leguminoase: cartofi, catrofi dulci, morcov crud (negatit!), mazare, fasole verde, naut, linte varza, conopida, broccoli, spanac, dovlecel, telina, vinete, sfecla rosie, salata verde, rosii, verdeturi;
• fructe (consumate cu coaja): pere, mere, prune, caise, piersici, cirese + kiwi, curmale;
• cerale si derivate: paine integrala, graham, paine de secara, fulgi de ovaz, paste fainoase in cantitati reduse;
• lactate: lapte batut, iaurt, kefir, smantana;
• dulciuri: miere, dulceata, sucuri de fructe - nu in exces !!!

Alimentele care favorizeaza constipatia trebuie consumate in cantitati mici, asociate la aceeasi masa cu alimente anti-constipante din lista de mai sus:

• leguminoase: morcov fiert;
• fructe: banane, afine, nuci, alune, seminte de floarea soarelui, mere coapte, catina;
• cereale si derivate: paine alba, covrigi, sticksuri, biscuiti, orez;
• lactate: branza de vaci, telemea, cascaval;
• condimente iritante: usturoi, piper, ardei iute;
• oua;
• alimente fast food, prajeli.

CONSTIPATIA LA COPII - TRATAMENT MEDICAMENTOS

Tratamentul se va administra conform indicatiilor medicului. Tratamentele “dupa ureche” pot accentua constipatia.

Prima etapa a tratamentului constipatiei functionale consta in administrarea de clisme, supozitoare cu glicerina sau ulei mineral pentru eliminarea materiilor fecale de consistenta crescuta acumulate in rect.

A doua etapa  in tratamentul constipatiei cronice o reprezinta medicatia de intretinere care are drept obiectiv mentinerea unui tranzit normal. In acest scop se folosesc mai frecvent lubrifiante precum uleiul de parafina sau laxative osmotice cum ar fi Duphalac sau PEG. Laxativele iritante precum Senna se utilizeaza doar pe termen scurt, pentru evitarea impactarii.

Tratamentul constipatiei se administreaza timp indelungat (timp de cateva saptamani, chiar luni), in functie de raspunsul la terapie. Intreruperea tratamentului se face treptat, dupa obtinerea unui tranzit intestinal normal.

Ultima actualizare:17.10.2015

Mai mult ...

Tabelul diversificarii alimentatiei

20:18

VARSTA	4-6 LUNI (inceputul diversificarii)	6-9 LUNI	9-12 LUNI	PESTE 12 LUNI
FRUCTE	măr pară piersică nectarine avocado	afine(după 6 luni) banană (după 8 luni) caisă (după 6 luni) cireșe (după 8 luni) corcodușe (de la 8 luni) fructul de cactus sau fructul dragonului (după 6 luni) gutuie(după 6 luni) merișoare (coacăze roșii) (de la 8 luni) papaya (după 8 luni) pepene roșu  si galben (după 8 luni) prune (după 6 luni) rodie (de la 8 luni) smochine (după 8 luni) stafide și struguri (mărunțite sau piure) (după 6 luni) vișine (de la 8 luni)	ananas (după 9 luni) fructul pasiunii (de la 9 luni) fructul stea (carambola) (de la 10 luni) mango (după 9 luni) rubarbă (după 10 luni)	căpșune cătină citrice (pomelo, portocală, grapefruit, lămâie, lime, mandarine și clementine, sweetie) coacăze coarne dude curmale fragi goji, guava măceșe măsline mure, zmeură acai, agrise kiwi
LEGUME	cartof (alb/roz/ violet/dulce) morcov pătrunjel rădăcină păstârnac dovleac fenicul	andive (de la 8 luni) anghinare (de la 8 luni) ardei gras/capia/gogoșar (după 6 luni) ceapă (după 6 luni) dovlecel (după 6 luni) fasole verde (după 7 luni) mazăre (după 6 luni) sfeclă roșie (după 7 luni) sparanghel (de la 9 luni) soia (inclusiv tofu)(după 9 luni) țelină vinete (după 8 luni) usturoi (după 6 luni) praz (după 6 luni) varză Kale (după 6 luni)	broccoli (după 10 luni) castravete (după 10 luni) conopidă (după 10 luni) fasole uscată (după 10 luni) gulie (de la 10 luni) linte (după 9 luni) năut (după 10 luni) roșie (după 10 luni) rucola (de la 10 luni) salată (după 10 luni) spanac (după 10 luni) varză (după 10 luni) varză de Bruxelles (după 10 luni)	hrean (de la 4 ani) leurdă ridichi urzici (dupa 2 ani)
LACTATE		brânză proaspătă de vaca (dupa 5-6 luni) iaurt proaspăt (dupa 6-7 luni) smântână (de la 7-8 luni) telemea desarata (de la 8-9 luni) unt		lapte de capră lapte de vacă integral maxim 500 ml/zi (dupa 12 luni) lapte de vaca degresat (dupa 2 ani) branzeturi  fermentate
OUA		gălbenuș (dupa 5-6 luni)		albus
CARNE		carne de pasare fiarta, mixata (dupa 5-6 luni) carne de curcan fiarta, mixata (dupa 5-6 luni) carne de vita fiarta, mixata (de la 6 luni) ficat de pasare fiert si mixat (de la 6-7 luni)	perisoare din carne (dupa 10-12 luni)	carne de porc iepure gasca
PESTE			pește alb (păstrăv, șalău) (dupa 10-12 luni) somon (12 luni) sardine, dorada	ton fructe de mare (după 3 ani)
CEREALE	orez alb orez integral cereale fara gluten pentru sugari (ex: Cereale Orez si vanilie, +4 luni, Milupa ) biscuiti fara gluten (ex: biscuit Hero fara gluten)	grâu – paine alba, paste, fidea in supa (de la 8 luni) grâu kamut (de la 8 luni) grâu spelta (de la 7 luni) hrișcă (după 8 luni) mei (după 6 luni) orez roșu (de la 6 luni) orez negru (de la 8 luni) orz (de la 8 luni) ovăz (după 6 luni) porumb (după 1 an), mălai (de la 8 luni) quinoa (după 8 luni) secară (după 7 luni) mamaliga (de la 7-8 luni)		paine integrala/multicereale (de la 12 luni)
ALTELE		borș de casă (după 6 luni) busuioc (după 6 luni) chimen, chimion (după 6 luni) cimbru (după 6 luni) ciuperci (după 8 luni) condimente drojdie (după 6 luni) mărar (după 8 luni) mirodenii leuștean (după 6 luni) paste integrale (de la 8 luni) pătrunjel(după 6 luni) pudră de roșcove (carob) (după 8 luni) rozmarin (după 8 luni) semințe de mac (de la 8 luni) semințe de susan (după 8 luni) ulei (măsline, sâmburi de struguri, susan,floarea soarelui etc) – o lingurita/zi, in piure de legume (după 5-6 luni) vanilie (după 4-6 luni)	lobodă (de la 10 luni)	alune alune de pădure cacao caju ghimbir (după 2 ani) miere de albine migdale nucă de cocos nuci nuci de macadamia nuci braziliene (de la 3 ani) polen propolis sare semințe de cânepă semințe de chia semințe de dovleac semințe de floarea soarelui semințe de in spirulina

OBSERVATII

1.      Carnea de pasare/curcan/vita, fiarta si mixata, se administreaza dupa varsta de 5-6 luni, in cantitate de 20-30 grame/zi , in supa sau piure de legume.

2.      Galbenusul de ou se administreaza de 2-3 ori/saptamana, combinat cu supa sau piure de legume. Oul se fierbe 5-10 minute, galbenusul se imparte in 4 si se introduce initial ¼ gabenus crescand treptat cantitatea administrata. Albusul, ca si pestele, este puternic alergizant, de aceea se administreaza dupa 12 luni.

3.        Ficatul de pasare sau vita, fiert si mixat, se administreaza dupa varsta de 6-7 luni, cate 20-30mg/zi, in supa sau piure de legume, in zilele in care sugarul nu primeste galbenus sau carne.

Ultima actualizare: 05.12.2018

Mai mult ...

Rugaciunea mamei pentru copii

13:15

Dumnezeule, Ziditorule al tuturor făpturilor! Adăugând milă peste milă, m-ai făcut vrednică să fiu mamă, bunătatea Ta mi-a dăruit copii, şi îndrăznesc să spun că ei sunt copiii Tăi, fiindcă le-ai dat fiinţă, i-ai făcut vii înzestrându-i cu suflet nemuritor, i-ai renăscut prin botez spre viaţa cea potrivită cu voia Ta, i-ai înfiat şi i-ai primit în sânul Bisericii Tale.

Doamne! Păzeşte-i în har până la sfârşitul vieţii lor, învredniceşte-i să se împărtăşească de Tainele legământului Tău, sfinţeşte-i cu adevărul Tău, ca să se sfinţească în ei şi prin ei sfânt numele Tău! Trimite-mi ajutorul Tău haric ca să îi cresc spre slava numelui Tău şi folosul aproapelui! Dă-mi în scopul acesta răbdare şi putere!

Învaţă-mă să sădesc în inima lor rădăcina adevăratei înţelepciuni - frica Ta! Luminează-i cu lumina Înţelepciunii Tale ce cârmuieşte întreaga lume! Să Te iubească din tot sufletul şi din tot cugetul lor, să se lipească de Tine din toată inima şi să tremure de cuvintele Tale toată viața lor! Dăruieşte-mi pricepere să le arăt că viaţa cea adevărată stă în păzirea poruncilor Tale, că osteneala întărită de cucernicie aduce toată viața de aici mulţumire lipsită de tulburare, iar în veşnicie - fericire negrăită. Descoperă-le lor înţelegerea legii Tale, ca până la sfârşitul zilelor lor să aibă simţământul că Tu eşti pretutindeni! Sădeşte în inima lor teama şi dezgustul de orice fărădelege, ca să fie fără de prihană în căile lor, ca să-şi aducă aminte întotdeauna că Tu, Dumnezeule Atotbune, păzeşti cu gelozie legea Ta şi dreptatea Ta! Ţine-i în curăţie şi în evlavie faţă de numele Tău, încât să nu prihănească Biserica Ta prin purtarea lor, ci să trăiască după rânduielile ei! Însufleţeşte-i cu râvna pentru învăţătura folositoare şi fă-i în stare de toate lucrurile cele bune, ca să câştige înţelegerea cea adevărată a cunoştinţelor de care au neapărată nevoie, ca să se lumineze cu ştiinţa cea binefăcătoare pentru omenire.

Doamne! Dă-mi înţelepciune ca să întipăresc cu trăsături de neşters în inima şi în mintea copiilor mei frica de întovărăşirea cu cei ce nu ştiu de frica Ta, să le insuflu îndepărtarea de orice însoţire cu cei nelegiuiţi, ca să nu ia aminte la împreună-vorbirile cele putrede, să nu fie abătuţi din calea Ta de pildele cele rele, să nu se smintească de faptul că uneori calea nelegiuiţilor propăşeşte în lumea aceasta!

Cerescule Părinte! Dăruieşte-mi harul de a nu le face copiilor mei sminteală prin faptele mele, ci a-i feri de rătăciri, de a le îndrepta greşelile, de a le înfrâna îndărătnicia, de a-i abate de la năzuinţa spre deşertăciune şi uşurătate. Să nu fie furaţi de gânduri nechibzuite, să nu umble după poftele inimii lor, să nu se mândrească în cugetele lor, să nu Te uite pe Tine şi să nu uite de legea Ta, ca fărădelegea să nu dea pierzării mintea şi sănătatea lor şi păcatele să nu le moleşească puterile sufletulului şi ale trupului.

Judecătorule Drept, Care îi pedepseşti pe copii pentru păcatele părinţilor până la al treilea şi al patrulea neam! Abate această pedeapsă de la copiii mei, nu îi bate pe ei pentru păcatele mele, ci stropeşte-i pe ei cu roua harului Tău, ca să sporească în virtute şi în sfinţenie, să crească întru bună voirea Ta şi întru dragostea oamenilor evlavioşi.

Părinte al îndurărilor şi a toată milostivirea! Din dragoste de mamă, le-aş dori copiilor mei toată îmbelşugarea bunătăţilor pământeşti, le-aş dori binecuvântare din roua cerului şi din grăsimea pământului, însă fie cu ei sfântă voia Ta! Rânduieşte-le soarta după bună voirea Ta, nu îi lipsi în viaţă de pâinea cea spre fiinţă, trimite-le toate cele trebuitoare în vremelnicie spre dobândirea veşniciei fericite, fii milostiv cu ei când vor păcătui înaintea Ta, nu le socoti lor păcatele tinereţii şi ale neştiinţei, fă inimile lor să se umilească atunci când se vor împotrivi călăuzirii harului Tău, pedepseşte-i şi miluieşte-i, îndreptân-du-i la calea bineplăcută Ţie, dar fără să-i lepezi de la faţa Ta! Primeşte cu bunăvoinţă rugăciunile lor, dăruieşte-le reuşită în tot lucrul bun, nu abate faţa Ta de la ei în zilele necazului lor, ca să nu-i ajungă ispite mai presus de puterile lor. Adumbreşte-i cu mila Ta, ca să umble îngerul Tău cu ei, păzindu-i de toată nenorocirea şi calea rea.

Dumnezeule Atotbune! Fă-mă mamă care se veseleşte de copiii săi, ca să îmi fie bucurie în toate zilele vieţii mele şi sprijin la bătrâneţe. Învredniceşte-mă să mă înfăţişez împreună cu ei la Înfricoşătoarea Ta Judecată nădăjduind în milostivirea Ta şi să zic cu nevrednică îndrăznire: „Iată eu şi pruncii pe care i-ai dat mie, Doamne!", ca împreună cu ei, preaslăvind bunătatea Ta cea nepovestită şi iubirea Ta veşnică, să preaînalţ preasfânt numele Tău, Părinte, Fiule şi Duhule Sfinte, în vecii vecilor. Amin.

Mai mult ...

Cat trebuie sa ia in greutate un bebelus?

12:38

Bebelusii nascuti la temen (adica cei cu varsta gestationala cuprinsa intre 37 de saptamani implinite si cel mult 42 de saptamani implinite) au la nastere o greutate cuprinsa intre 2500 si 4500 de grame.

In primele zile dupa nastere, are loc o scadere normala in greutate cuprinsa intre 3 si 10 % din greutatea initiala. De exemplu, un bebelus nascut cu greutatea de 3000 grame, va pierde in greutate pana la 300 grame in aceasta perioada. Greutatea pierduta se recastiga trepatat, astfel incat in maxim 10-14 zile bebelusul ajunge din nou la greutatea de la nastere.

Dupa recastigarea greutatii pierdute, curba ponderala inscrie o linie ascendenta, in primele 3 luni de viata bebelusul crescand in medie cu 30 grame pe zi (aproximativ 175 - 210 grame pe saptamana). Intre 4 si 6 luni sugarii iau in greutate pana la 20 grame pe zi, iar de la 6 la 9 luni cate 12-13 grame zilnic. Incepand cu varsta de 9 luni si pana la 1 an, greutatea bebelusilor creste cu 10 grame zilnic. 

In alta ordine de idei, aprecierea sporului lunar se poate face dupa urmatoarea schema:

• in primele 4 luni bebelusii iau in greutate cate 750 grame pe luna,
• intre 5 si 8 luni bebelusii castiga cate 500 grame pe luna,
• intre 9 si 12 bebelusii cresc in greutate cu 250 grame pe luna.

Astfel, in primele 3 luni bebelusul castiga in greutate 3 kilograme, de la 5 la 8 luni greutatea sa creste cu 2 kilograme, iar de la 9 la 12 luni greutatea bebelusului creste cu 1 kilogram. Se admit variatii in plus sau in minus de 100 grame.

Altfel spus, la varsta de 4 luni bebelusul isi dubleaza greutatea de la nastere (cantareste aproximativ 6 kg = 6000 grame), iar la 1 an o tripleaza (are greutatea de 9 kg = 9000 grame).

Aveti in vedere ca fiecare bebelus are propriul ritm de crestere, iar abaterea de la valorile considerate normale trebuie sa fie interpretata de medic!

Mai mult ...