Rujeola
este o boala infectioasa foarte contagioasa care apare la copiii
nevaccinati in lunile reci ale anului (februarie-mai), mai
afectati fiind sugarii, urmati de grupa de varsta 1-14 ani.
Agentul
cauzal al bolii este virusul rujeolic care se transmite de la
persoana bolnava la cea sanatoasa direct - prin tuse si stranut
(picaturi de secretie nazo-faringiana), dar si indirect prin curenti
de aer si prin contactul cu obiecte sau suprafete contaminate (jucarii,
tacamuri, vesela, piese de mobilier).
RUJEOLA LA COPII - SEMNE SI SIMPTOME
Manifestarile bolii apar dupa
o perioada de incubatie de 8-14 zile. Semne si simptome:
- Febra (39° C) ,
- Afectare oculo-nazala: congestie conjunctivala, edematierea ploapelor, lacrimare intensa si scurgere nazala abundenta, seroasa sau mucoasa ce confera bolnavului aspect de " copil plans”,
- Disfonie (raguseala) insotita frecvent de tuse seaca, iritativa sau productiva,
- Congestie difuza velo-faringo-amigdaliana (gat rosu), cu puncte hemoragice de 3-5 mm si contur neregulat (“enantem stropit”),
- Limba saburala (incarcata) cu deposit albicios central si marginile rosii,
- Tulburari digestive: varsaturi, scaune diareice, dureri abdominale,
- Semnul Koplik este patognomonic pentru rujeola si apare la 2-4 zile de la debutul simptomelor pe mucoasa jugala sau gingivala sub forma uneia sau mai multor papule albicioase cu diametrul de 1-2 milimetri si aspect de “graunte de gris”, izolate sau grupate, diseminate pe fond eritematos (rosu),
- Tulburari nervoase: iritabilitate, cefalee (dureri de cap), convulsii tonico-clonice (la sugar si copilul mic).
Eruptia cutanata apare la 3-5 zile dupa aparitia semnului Koplik si se prezinta sub forma unor maculo-papule congestive (bubite rosietice), uneori pruriginoase, cu diametru variabil, cuprins intre 2 mm si 3 cm ce apar initial la nivelul fetei, pre-si retro-auricular si pe partile laterale ale gatului, apoi se extind pe trunchi si membre, inclusiv pe palme si talpi.
In
perioada de varf a bolii, temperatura poate creste atingand chiar
40°C, iar starea generala a copilului este influentata. Dupa
3-5 zile, simptomele se amelioreaza, febra scade iar elementele
eruptive dispar in ordinea aparitiei lor, lasand in urma o
pigmentatie aramie care ulterior se descuameaza.
Rujeola
determina rar complicatii, cele mai frecvente fiind determinate de
suprainfectia bacteriana - conjunctivita purulenta, sinuzita, stomatita, angina sau otita supurata.
Diagnosticul
de rujeola nu necesita in mod obisnuit investigatii paraclinice,
sprijinindu-se in general pe istoricul de contact cu o persoana
bolnava si pe semnele clinice mai sus descrise.
Examenele biologice sanghine pot releva in cazul rujeolei: leucopenie (scaderea numarului globulelor albe din sange) si limfocitoza (cresterea numarului limfocitelor sangvine). In stadiul acut al bolii se observa cresterea numarului Ig M rujeolice iar in faza de convalescenta creste nivelul anticorpilor Ig G.
RUJEOLA LA COPII - TRATAMENT
Examenele biologice sanghine pot releva in cazul rujeolei: leucopenie (scaderea numarului globulelor albe din sange) si limfocitoza (cresterea numarului limfocitelor sangvine). In stadiul acut al bolii se observa cresterea numarului Ig M rujeolice iar in faza de convalescenta creste nivelul anticorpilor Ig G.
RUJEOLA LA COPII - TRATAMENT
- Izolare la domiciliu 7-10 zile pentru a nu transmite boala altor persoane nevaccinate;
- Repaus la pat in perioada febrila;
- Spalaturi oculare cu ser fiziologic in cazul aparitiei conjunctivitei;
- Hidratare adecvata in perioada febrila cu lapte, apa minerala plata, ceaiuri, sucuri de fructe - conform varstei;
- Combaterea febrei cu antipiretice: paracetamol (supozitoare, Panadol sirop, Paracetamol comprimate la copiii mai mari de 6 ani), ibuprofen (Nurofen, Brufen, Algin) sau algocalmin (Locamin picaturi pentru copiii cu varsta peste 3 luni, Novocalmin supozitoare pentru copiii peste 4 ani si Algocalmin comprimate incepand cu varsta de 15 ani);
- Tusea productiva se calmeaza cu siropuri expectorante (Erdomed, Fluimucil, Plantexir, Koflet) si ceai caldut de musetel cu putina miere (la copiii cu vasta peste 1 an);
- In cazul varsaturilor se administreaza antiemetice precum Metoclopramid. Se poate apela si la alte preparate precum Debridat sau Emetix care grabesc evacuarea gastrica, scazand astfel riscul de varsatura;
- NU se indica antibiotice in cazul rujeolei necomplicate, afectiunea fiind de natura virala.
RUJEOALA LA COPII - VACCIN
Preventia
actuala a bolii se realizeaza prin administrarea triplului vaccin ROR (vaccin anti- rujeola, oreion si rubeola), care, conform schemei actuale, se administreaza la varsta de 1 an, cu rapel (revaccinare) la 5 ani.
In
cazul copiilor sub 1 an expusi la rujeola, cazul copiilor cu boli
maligne aflati sub radio- sau chimioterapie, a copiilor cu imunitate
scazuta si a persoanelor cu risc crescut de dezvoltare a unei forme
severe de boala, se recomanda imunizare pasiva cu imunoglobuline in primele 6 zile de la expunere.
Ultima actualizare:18.07.2014